ВПЧ, он же вирус папилломы человека, – это не отдельный вирус, а целая их группа, существует более 200 штаммов этого вируса.

Есть штаммы вируса, которые отличаются высоким онкогенным потенциалом. Они обозначаются номерами 16, 18, 39, 45, 56, 68, 73 и 82. Также встречаются варианты со средней (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 и 66) и низкой (6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) онкогенностью.

Передаются они от человека к человеку. Практически все люди, ведущие активную половую жизнь, в тот или иной момент жизни заражаются ВПЧ, и, как правило, инфекция у них протекает бессимптомно.

Неонкогенные штамы становятся причиной возникновения папиллом – доброкачественных образований. Онкогенные штаммы повышают риск развития злокачественных образований, например, рак шейки матки.

Не стоит думать, что вирус папилломы человека у женщин способен вызвать только рак шейки матки. Встречаются и другие виды онкологии, причем они имеют отношение и к мужчинам. Так, с течением времени болезнь может стать причиной рака прямой кишки, полости рта, гортани. Если возвращаться к половым отличиям, то у женщин возможен рак влагалища, вульвы, а у мужчин – полового члена. Таким образом ВПЧ опасен не только для женщин, но и для мужчин, а также для детей. Согласно оценкам, в 2019 г. ВПЧ стал причиной 620 000 случаев заболевания раком среди женщин и 70 000 случаев рака у мужчин. В 2022 г. рак шейки матки стоял на четвертом месте среди ведущих причин онкологических заболеваний и смертности от рака среди женщин; на его долю пришлось 660 000 новых случаев заболевания и примерно 350 000 случаев смерти во всем мире. На долю рака шейки матки приходится 93% ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний у женщин.

Есть несколько способов передачи:

-- половой. В том числе заражение возможно при использовании презерватива – например, во время незащищенного орального секса или в процессе поцелуя;

-- от матери к ребенку;

-- в бытовых условиях, например, если человек использует полотенце зараженного, его бритву или зубную щетку;

-- в общественных местах вроде бассейна, спортзала, бани;

-- самозаражение. Это означает, что человек может «разнести» вирус на другие части тела сам.

Если иммунитет крепкий, он легко может справиться с вирусом самостоятельно и в течение нескольких лет «вытеснить» его из организма. Но одновременно с этим возможно и повторное заражение или заболевание другим штаммом.

Папилломы и другие симптомы ВПЧ в виде образований, которые развиваются в результате заражения, могут появляться в разных местах: на коже в любом месте, в аногенитальной области, в ротовой полости, бронхах и верхних дыхательных путях, в прямой кишке и т. д.

Рак шейки матки чаще всего связан с заражением штаммами 16 и 18, поэтому при выявлении такого вируса требуется максимальный контроль за состоянием пациентки.

Важное уточнение! Вирусы высокого онкогенного типа, выявленные в организме, не означают, что у человека обязательно будет рак. Это повышает риски развития онкологии, но не является стопроцентной и определяющей причиной. Более того, обычно онкологии предшествуют так называемые предраковые состояния. При регулярном наблюдении у врачей очень высок шанс «словить» болезнь на ранней стадии и не дать ей развиться в рак. Да и сам рак на первой стадии лечится довольно успешно. Если у вас обнаружили вирус, не стоит паниковать – при грамотном контроле это не является приговором для вашего здоровья и жизни. В настоящее время рак шейки матки является единственным видом рака, вызываемого ВПЧ, для которого существуют скрининговые тесты. Такие тесты используются для выявления заболевания при отсутствии симптоматики.

Цель скрининга рака шейки матки заключается в том, чтобы обнаружить предраковые изменения до их злокачественного перерождения, когда назначение терапии помогает предотвратить развитие рака. Скрининг проводится путем тестирования на ВПЧ высокоонкогенного риска у женщин в возрасте 30-60 лет . В возрастной группе 30-39 лет тестирование проводится 1 раз в 6 лет. В 40-60 лет 1 раз в 5 лет. Женщинам в возрасте 21-29 лет проводят ПАП-тест, то есть цитологическое исследование, для которого делают забор мазка из цервикального канала.

Обследование на ВПЧ не проводится:

- у женщин моложе 30 лет, у женщин этой возрастной категории выполняется тест Папаниколау (ПАП-тест)

- старше 60 лет, у которых имеется два отрицательных результата ВПЧ-тестирования с интервалом в 5 лет

- с подозрением на РШМ или с диагнозом РШМ в анамнезе

- перенёсших тотальную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), вследствие причин, не связанных с раком или предопухолевым состоянием шейки матки

- не имевших половых контактов

При взятии биологического материала для ВПЧ-тестирования выполняются следующие правила:

- мазки берутся не ранее чем на 5-й день от начала менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого его начала

- мазки не берутся в течение 24 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования

- мазки не берутся ранее 48 часов после полового контакта

- забор биологического материала на ВПЧ не осуществляется ранее, чем через 2 месяца после перенесенной острой инфекции.

При положительном ВПЧ-тесте женщине проводится кольпоскопия с прицельной биопсией. Дальнейшая тактика зависит от результата морфологического заключения (результат гистологии). Пациентке может быть предложено простое наблюдение врачом-акушером-гинекологом с интервалом, оговоренном в каждом конкретном случае, повторный тест на ВПЧ или еще более углубленное обследование. В некоторых случаях пациентке могут предложить удаление измененного участка шейки матки. Данная манипуляция не имеет существенных последствий для женского здоровья, позволяя предотвратить развитие рака шейки матки.

При отрицательном ВПЧ-тесте пациентке будет рекомендовано прийти в следующий раз для сдачи теста через 5 лет (это не исключает ежегодное профилактическое посещение врача-акушера-гинеколога).

Для проведения обследования обращаться в кабинет №13 женской консультации с 8.00 до 15.00 ежедневно, обеденный перерыв 12.00-12.30; Сб, Вс-выходной

Либо в смотровой кабинет поликлиники (каб.№2, 1 этаж). Время работы: Пн, Вт, Ср, Пт с 8.00 до 15.00 (обед 12.00-12.30), Чт с 12.00 до 19.00 (обед 16.00-16.30), Сб-Вс выходной.

С собой иметь:

- паспорт

-одноразовый гинекологический набор