Поиск по сайту

Опрос

Владеете ли Вы информацией о платных услугах, предоставляемых Речицкой ЦРБ? Если Да - откуда узнали?
 
Состояние здоровья женщин и детей в Республике Беларусь PDF Печать
24.09.2010 10:27
Автор: Главный акушер-гинеколог - Барсуков А.Н.

Состояние здоровья женщин и детей в Республике Беларусь(Республиканский день Матери 14 октября 2010г)

Охрана репродуктивного здоровья населения, материнства и детства, создание условий для рождения здоровых детей, уменьшение инвалидности с детства, сокращение младенческой, детской и материнской смертности в условиях низкой рождаемости и высокого уровня общей смертности населения в стране имеет особую медико-социальную значимость, является одним из основных направлений деятельности органов управления и организаций здравоохранения, критерием эффективности социальной политики государства.

Результатом комплексного подхода к решению вопросов охраны материнства и детства стала наметившаяся в 2003 году тенденция увеличения рождаемости. В 2009 году родилось 109263 ребенка, что на 18% больше, чем за 1998 год (92645 детей). Так показатель рождаемости вырос с 9,1 на 1000 населения в 1998 г. до 11,5‰ в 2009 г.

Одним из основополагающих принципов охраны здоровья женщин является обеспечение принципов безопасного материнства, включающих как качественное дородовое наблюдение, так и оказание всех видов помощи при родоразрешении и в послеродовый период женщине и ребенку. К важным аспектам безопасного материнства относится обращение беременных женщин к врачу акушеру-гинекологу как можно в более ранние сроки. Обращаемость беременных в женские консультации в ранние сроки беременности составила 95,8% в 2009 г. (88,6% в 1998 г.). Это позволяет предложить женщинам в течение беременности оптимальный план наблюдения, своевременно проводить профилактику осложнений беременности и состояния плода, лечение возникающих заболеваний, и при необходимости направлять их для родоразрешения в перинатальные центры IIIV уровней.

Практически все беременные (99%) осматриваются врачом терапевтом, в том числе 95% из них в ранние сроки беременности, т.е. до 12ти недель. 94% беременных проходят ультразвуковое обследование на выявление врожденных пороков плода в сроке беременности до 12ти недель, 96% в сроке беременности 1222 недели. Проводимый ультразвуковой скрининг беременных позволяет ежегодно выявлять более 1000 случаев врожденных пороков развития плода, в абсолютном большинстве из которых проводится прерывание беременности по медико-генетическим показаниям. Элиминация плодов с врожденными пороками развития, несовместимыми с жизнью, позволяет предотвращать как случаи смертности в младенческом возрасте, так и случаи тяжелой инвалидности, что имеет большой экономический и социальный эффект.

Всем беременным по показаниям проводится обследование и консультирование по проблемам ВИЧ/СПИД.

Начиная с 2001 г. прекратился рост, и стабилизировалась заболеваемость беременных женщин республики. В 2009 г. в среднем 73 женщины из 100 имели то или иное заболевание во время беременности, которые снижают качество внутриутробного развития плода и приводят к снижению здоровья детей.

Ведущей патологией, осложняющей течение беременности, на протяжении последних двух лет является угроза ее прерывания. В настоящее время около одной четверти беременных женщин республики имеют признаки угрозы прекращения беременности.

Распространенность анемии беременных составила в 2009 году 22,4% (1998 г. – 28,7%). Почти у 10% беременных выявляется дисфункция щитовидной железы (1998 г. – 17,8%), у 12,5% болезни мочеполовой системы (1998 г. – 12,7%), в структуре которых инфекции мочеполовых путей составляют 90%. Болезни системы кровообращения как в 1998, так и в 2009 г. осложняли течение беременности почти у каждой одиннадцатой беременной женщины республики. Гестозы беременности осложняли ее течение в 2009 г. в 6,1% случаев (1998 г. – 8,2%). Отмечается рост сахарного диабета у беременных. Всего в 2009 г. зарегистрировано 1015 случаев (1,0%) данного заболевания при беременности (в 1998 г. 124 случая – 0,1%).

Высокий уровень заболеваемости беременных женщин привел к снижению удельного веса нормальных родов. Но в последние годы наметилась позитивная тенденция к увеличению данного показателя. Так в Республике Беларусь в 2009 г. 35% родов протекали без какихлибо осложнений (1998 г. – 24,6%).

Основными осложнениями в ходе родов являются болезни мочеполовой системы, анемии, гестозы, болезни системы кровообращения, дисфункция щитовидной железы.

В целом частота осложнений беременности, родов и послеродового периода возросла с 1998 года на 8%.

В 2009 г. болезни мочеполовой системы, в структуре которых около 88% занимают инфекции мочеполовых путей, осложняли течение каждых пятых родов в республике. Этот показатель в целом по республике вырос по сравнению с 1998 г., когда данная патология регистрировалось при каждых двенадцатых родах.

Отмечено снижение частоты анемий у рожениц и родильниц в 2009г. (14,0%), по сравнению с 1998 г. (16,4%), что свидетельствует о совершенствовании диагностики, лечения и профилактики анемий у беременных женщин. 

В 2009 г. дисфункции щитовидной железы осложняли течение 10,3% родов в республике (1998 г. – 13,9%), болезни системы кровообращения – 9,5% родов (1998 г. – 8,9%), гестозы – 11,2% родов (1998 г. – 12,0%).

Частота оперативного родоразрешения путем кесарева сечения возросла с 15,1% в 1998 г. до 22,3% в 2009 году, что является достаточно оптимальным для предотвращения осложнений, как для женщины, так и для ребенка (перинатальная смертность составила в 2009 г. 4,6 на 1000 живо и мертворожденных с учетом младенцев, родившихся с массой тела 500999г, против 11,7‰ в 1998 г.).

Как улучшение предоставления родовспомогательных услуг следует считать и значительное снижение применения такого пособия в родах, как акушерские щипцы (с 0,44% в 1998 г. до 0,11% в 2009 г.).

В последние годы удельный вес преждевременных родов стабилизировался и не превышает 4,0%.

Показатель материнской смертности, который является важным медико-социальным показателем, за прошедшие годы значительно снизился с 28,1 на 100000 живорожденных в 1998 г. до 0,9‰оо в 2009 г.

Основными причинами материнской смертности являются тяжелые экстрагенитальные заболевания, которые имели женщины до беременности и которые вызвали серьезные осложнения течения беременности, родов и послеродового периода, эмболия околоплодными водами, тромбоэмболии и кровотечения, вызванные этими факторами.

Высокая заболеваемость беременных предопределяет сохраняющуюся в течение последних лет высокую заболеваемость новорожденных, которая в 2009 г. составила 202,2 на 1000 новорожденных (1998 г. – 194,3‰). Основные причины заболеваемости новорожденных – гипоксия и асфиксия в родах, синдром дыхательных расстройств, инфекции, специфичные для перинатального периода, врожденная пневмония, врожденные аномалии развития.

Практически во всех родильных домах созданы условия для круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка. В настоящее время 88,6% новорожденных находятся сразу после рождения вместе со своими матерями. В течение длительного времени в Беларуси проводится работа по пропаганде и поощрению грудного вскармливания, как одного из признанных и наиболее эффективных мер по укреплению здоровья, как детей, так и женщин. Длительность грудного вскармливания возросла с 1998 года по 2009 год: детей до 3хмесячного возраста с 65,9% до 82,6%, детей до 6тимесячного возраста – с 33,8% до 57,8%, и детей годовалого возраста – с 12,6% до 32,2%.

В последние годы Министерство здравоохранения Республики Беларусь реализует ряд программ по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов.

Абсолютное число абортов (по системе Минздрава), включая операции искусственного прерывания беременности ранних сроков, произведенные методом вакуумаспирации в амбулаторных условиях, в 2009 году составило 30806 случаев, показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста – 12,0, на 100 родившихся живыми и мертвыми – 28,1 (1998 г. – 74,4 на 100 родившихся живыми и мертвыми, 26,4 на 1000 женщин фертильного возраста).

Республика Беларусь относится к странам с низким уровнем младенческой и детской смертности. Устойчивой тенденцией является снижение младенческой смертности в течение ряда лет.

Показатель младенческой смертности снизился с 12,2 на 1000 родившихся живыми в 1998 году до 4,7‰ в 2009 году (с учетом младенцев с массой тела 500999г) и остается наиболее низким на территории СНГ.

Важным показателем детского здоровья является коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет. Он считается одним из основных показателей благосостояния общества, так как отражает не только влияние биологических факторов риска на смертность детей, но и уровень их социального благополучия.

В 2009 году показатель смертности детей в возрасте до 5 лет сократился до 6,1 на 1000 родившихся живыми (с учетом младенцев с массой тела 500999г) против 14,9 в 1998 году.

Основные направления по улучшению репродуктивного здоровья населения, охране здоровья матери и ребенка:

 

  • реализация государственных целевых программ по приоритетным направлениям охраны репродуктивного здоровья, материнства и детства;
  • обеспечение гибкого и рационального использования имеющихся ресурсов при оказании медицинской помощи матерям и детям;
  • подготовка женщины и ее семьи к беременности и родам, пренатальная охрана плода, в том числе предупреждение и лечение внутриутробных инфекций, профилактика и коррекция минеральной и витаминной недостаточности, снижение перинатального риска для здоровья плода и новорожденного;
  • предупреждение нежелательных беременностей, снижение числа абортов, а также заболеваемости по причине аборта; 
  • обеспечение медико-генетическим консультированием вступающих в брак молодоженов, пациентов и семей с нарушением репродуктивной функции;
  • расширение возможностей служб планирования семьи, детской и подростковой гинекологии, оснащение их необходимым оборудованием;
  • разработка и внедрение скрининговых программ по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний репродуктивной системы;
  • совершенствование и внедрение системы мер по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;
  • сохранение условий для успешного начала грудного вскармливания большинства новорожденных;
  • укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;
  • внедрение современных технологий сохранения и восстановления репродуктивной функции («безопасного аборта», современных методов контрацепции, эндоскопии и эндохирургии, вспомогательных репродуктивных технологий);
  • совершенствование пренатальной диагностики врожденных аномалий у плода для снижения доли младенцев с врожденной патологией (создание на базе перинатальных центров второго уровня межрайонных отделений ультразвуковой диагностики врожденных пороков; оснащение их современными УЗИ аппаратами, дальнейшее развитие сети медико-генетических центров); 
  • совершенствование методов диагностики и лечения угрозы прерывания беременности с целью уменьшения числа преждевременно родившихся детей;
  • расширение возможностей для мониторинга состояния плода в родах с целью своевременной диагностики гипоксических состояний и выбора оптимального метода родоразрешения;
  • обеспечение обследования беременных женщин и новорожденных из групп риска и на инфекции, передаваемые половым путем, специфичные для перинатального периода, с целью снижения рождения детей с врожденным инфицированием; дальнейшее внедрение и совершенствование технологий выхаживания недоношенных новорожденных для минимизации осложнений и повышения выживаемости;
  • внедрение во всех детских многопрофильных больницах, имеющих отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, системы катамнестического наблюдения детей первого года жизни;
  • поддержка программ по активной массовой иммунизации детей на существующем уровне;
  • поддержка программ раннего вмешательства, направленных на реабилитацию детей с перинатальным поражением центральной нервной системы, включая организацию аудиологического, неврологического и офтальмологического скрининга группы детей с риском развития патологии центральной нервной системы, органов слуха и зрения;
  • формирование единой системы мониторинга репродуктивного здоровья;
  • создание телекоммуникационных связей между организациями здравоохранения; проведение научных исследований в области охраны репродуктивного здоровья, материнства и детства;
  • совершенствование системы подготовки кадров;
  • создание новых подходов к гигиеническому и нравственному воспитанию и образованию детей и подростков, формированию здорового образа жизни;
  • ранняя профессиональная ориентация, профилактика неблагоприятных воздействий профессиональных факторов и производственных вредностей, нравственное и гигиеническое воспитание, формирование ценностных ориентиров здоровья, профилактика инфекций, передаваемых половым путем, СПИДа, наркомании, токсикомании, алкоголизма;
  • активное участие общественности, самого населения в охране репродуктивного здоровья;
  • повышение качества рекомендаций, информации, образования, просвещения, консультаций и услуг в области здоровья семьи;
  • проведение общественных просветительских кампаний с целью защиты репродуктивных прав и здоровья, включая такие важные вопросы, как безопасное материнство; планирование семьи; жестокое обращение с детьми; насилие в отношении женщин; ответственность мужчин; равноправие полов; инфекции, передаваемые половым путем, и ВИЧ/СПИД; ответственное сексуальное поведение; подростковая беременность; профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний репродуктивной системы;
  • эффективное использование средств массовой информации для привлечения внимания общественности к гендерным проблемам и вопросам сексуальных и репродуктивных прав и здоровья.

 

 

Главный акушер-гинеколог Барсуков А.Н.

 
 

Сайт Президента РБ   Сайт Министерства здравоохранения РБ     Сайт Речицкого райисполкома  
Сайт Федерации профсоюзов РБ Сайт Здоровые люди Сайт Гомельской обл. организации Белорусского профсоюза работников здравоохранения
Сайт БелМАПО     Сайт БГМУ     Сайт УО Мозырский государственный медицинский колледж      Сайт УО Гомельский государственный медицинский колледж   
счетчик посещений