Поиск по сайту

Опрос

Владеете ли Вы информацией о платных услугах, предоставляемых Речицкой ЦРБ? Если Да - откуда узнали?
 
Эндопротезирование тазобедренного сустава PDF Печать
26.04.2012 14:24

Эндопротезирование (артропластика) тазобедренного сустава — операция по замене сустава на искусственный. Причин, которые могут потребовать выполнения этой операции много. Вот основные из них: 

  • переломы шейки бедра и их последствия (ложные суставы, посттравматические артрозы);
  • коксартроз (первичный идиопатический коксартроз, вторичные коксартрозы);
  • асептический некроз головки (аваскулярный некроз);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • ревматоидный артрит. 

 

Современные эндопротезы тазобедренного сустава — сложные технические изделия. Обычно протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Каждый из этих компонентов имеет свой размерный ряд. Во время операции хирург производит подбор и установку подходящего для данного конкретного больного размера.

Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации: 

  • эндопротезы цементной фиксации;
  • эндопротезы безцементной фиксации. 

По наличию чашки, которая устанавливается во впадину тазобедренного сустава, протезы бывают тотальными и субтотальными (гемипротезы).

Узел трения — это то, между какими материалами протеза осуществляется взаимодействие в результате движений в искусственном тазобедренном суставе. Тип и качество материалов применяемых в узлах трения во многом определяет срок службы эндопротеза. По этому признаку эндопротезы тазобедренного сустава можно разделить на: 

  • металл-полиэтилен;
  • керамика-полиэтилен;
  • керамика-керамика;
  • металл-металл;
  • головки большого диаметра.

 

Операция по замене тазобедренного сустава, так же как и замена коленного сустава протезом является сложной высокотехнологической процедурой. Поэтому большое значение имеет предоперационное обследование пациента, подбор адекватного для каждого конкретного случая типа эндопротеза, а так же четкое соблюдение рекомендаций после операции.

Операция эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава — это замена изношенного сустава эндопротезом для восстановления его функций и улучшения качества жизни больного. Прооперированные пациенты в последствии имеют возможность вести полноценный образ жизни. Операция — единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения пациентов с патологическими изменениями в тазобедренном суставе.

Существуют патологические состояния, при которых операция эндопротезирования является наилучшим методом лечения. Это так называемая «операция выбора». Среди таких патологий: 

  • образование ложных суставов и несрастающиеся переломы головки бедренной кости;
  • недавние переломы шейки бедра и вертлужной впадины у больных пенсионного (старше 65 лет) возраста;
  • ревматоидный артрит тазобедренного сустава;
  • коксартроз во второй или третьей стадии болезни;
  • артроз тазобедренного сустава, который возникает при псориазе;
  • асептический некроз;
  • опухолевые заболевания тазобедренного сустава. 

 

Тотальное эндопротезирование при переломе шейки бедра

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава замещается как тазовый компонент сустава, так и бедренный.

Преимущества тотального эндопротезирования: 

  • более долгий срок службы эндопротеза;
  • более удовлетворительная функция тазобедренного сустава. 

Недостатки тотального эндопротезирования: 

  • более травматичная операция;
  • большее время операции и кровопотеря;
  • более высокая стоимость эндопротеза тазобедренного сустава. 

 

Операция

Процедура операции занимает несколько часов. Хирург-ортопед удалит поврежденный фрагмент бедренной кости вместе с головкой, затем установит искусственный сустав из металла с полиэтиленовым покрытием, который в дальнейшем будет обеспечивать функционирование вашего тазобедренного сустава.

В настоящее время используются различные по назначению и материалу модели искусственных суставов. Все они, в основном, состоят из двух компонентов: головки (сделанной из хорошо отполированного прочного материала) и чашки (сделанной из металлического каркаса с полиэтиленовым вкладышем).

Для заполнения промежутка между протезом и костью с целью обеспечения большей прочности может использоваться хирургический цемент. Бесцементные протезы используются в основном для молодых и более активных пациентов. Протезы могут быть покрыты текстурированным металлом или специальной подобной костной субстанцией, которая позволяет кости прорастать в протез. Хирург выбирает тип протеза, который подходит для вас наилучшим образом.

 

Реабилитация после операции эндопротезирования

Успех вашей операции в большой степени будет зависеть от того, насколько точно вы будете следовать инструкциям вашего врача по уходу в домашних условиях особенно в течение первых недель после операции. Выполнение упражнений – это важный компонент восстановления особенно в первые недели после операции. В течение 3 – 6 недель после операции вы уже сможете, в основном, вести несложную повседневную деятельность. Некоторое неудобство при выполнении работы, а также ночью характерны для первых послеоперационных недель.

Восстановительный период после такой операции может длиться от 1 до 6 месяцев, при этом основная его часть занимает около 15 дней, после чего пациента выписывают и реабилитация проходит вне клиники. Основной задачей реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава является полноценное восстановление утраченных функций.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется пробовать совершать так называемые изометрические упражнения в постели, которые заключаются в напряжении мышц бедра. Эти упражнения служат для укрепления мышц сустава и должны проводиться по руководству лечащего врача. Помимо этого, полезно заниматься дыхательной гимнастикой — это сократит реабилитационный срок. На первых этапах так же потребуется не сгибать сильно протез — это может его повредить.

Далее, по мере улучшения состояния упражнения усложняются и производятся для того, чтобы закрепить навыки движения и повысить устойчивость и равновесие при ходьбе с протезом. На всех этапах реабилитации важно соблюдать рекомендации врача.

Хотя вскоре после операции вы сможете ходить с помощью костылей, в течение нескольких недель вам понадобится некоторая помощь при выполнении таких работ, как приготовление пищи, покупка продуктов, стирка, и вам заблаговременно надо об этом подумать. Перечень некоторых приспособлений в доме, которые сделают более легким ваше пребывание дома на этапе восстановления после операции. 

  • Надежно закрепленные поручни в душе или ванной. 
  • Надежные перила вдоль всех ступенек. 
  • Устойчивое кресло с твердой диванной подушкой, которая позволит вашим коленям располагаться ниже тазобедренных суставов, наличие прочной спинки и подлокотников. 
  • Приподнятое сиденье в туалете. 
  • Надежная скамейка для душа или для ванной. 
  • Губка для мытья на длинной ручке.
  • Приспособления, помогающие надевать одежду и носки, рожок на длинной ручке, позволяющий надевать и снимать носки и обувь без чрезмерного изгиба тазобедренного сустава.
  • Средство для захвата предметов без чрезмерного изгиба тазобедренного сустава.
  • Твердая подушка, сиденье на которой позволит держать ваши колени ниже тазобедренных суставов, будь то кресло, диван или автомобиль.
  • Удаление всех подвижных ковриков и электрических шнуров с пути вашего движения по дому.

 

 

http://www.travmpunkt.ru/tazobedrenniy-sustav/endoprotezirovaniye.html 

 
 

Сайт Президента РБ   Сайт Министерства здравоохранения РБ  Сайт Управления здравоохранения Гомельского облисполкома  Сайт Речицкого райисполкома  
Сайт Федерации профсоюзов РБ Сайт Здоровые люди Сайт Гомельской обл. организации Белорусского профсоюза работников здравоохранения
Сайт БелМАПО     Сайт БГМУ     Сайт УО Мозырский государственный медицинский колледж      Сайт УО Гомельский государственный медицинский колледж
счетчик посещений