Поиск по сайту

Опрос

Владеете ли Вы информацией о платных услугах, предоставляемых Речицкой ЦРБ? Если Да - откуда узнали?
 
Раннее выявление анкилозирующего спондилита PDF Print
Wednesday, 19 October 2016 09:38
Автор: Михалко Е.Г.врач-терапевт терапевтического отделения

Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, представляет собой хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание суставов позвоночника, крестцово-подвздошных, тазобедренных, плечевых и иногда периферических суставов. Распространенность заболевания составляет 50—100 случаев на 100 000 населения. Значительно чаще (примерно 90%) болеют мужчины. У 80% заболевание начинается в возрасте 20—40 лет.

Симптомы

Характерно медленное развитие признаков болезни. Наиболее частые симптомы — боль и ощущение скованности в области поясницы, которые усиливаются после периодов покоя и при колебаниях погоды и ослабевают после физических упражнений, тепловых процедур. Нередко боль и ощущение скованности локализуются в грудном отделе позвоночника, усиливаясь придыхании. Вначале они бывают эпизодическими, но по мере прогрессирования болезни становятся более постоянными, интенсивнее по ночам. Эти признаки характерны для центральной формы анкилозирующего спондилита, диагностируемой у 70% больных. В других случаях болезнь начинается с периферического артрита, когда в процесс вовлекаются коленные, голеностопные, локтевые или лучезапястные суставы. Одновременно или некоторое время спустя появляются клинические признаки поражения позвоночника (периферическая форма, 10—12% больных). Результаты рентгенологического исследования на ранних стадиях заболевания могут быть нормальными, но вскоре появляется прогрессирующий склероз крестцово-подвздошных суставов.

Диагностика

Основывается на модифицированных Нью-Йоркских критериях заболевания: рентгенологические доказательства сакроилеита плюс одно из следующих:

1) боли в спине воспалительного происхождения в анамнезе;

2) ограничение движения в поясничном отделе позвоночника;

3) уменьшение экскурсий грудной клетки.

Лабораторные данные. При подозрении на анкилозирующий сакроилеит следует провести такие лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, определение острофазовых показателей, ревматоидного фактора, антигена гистосовместимости HLA-B27. В общем анализе крови — ускорение СОЭ от умеренных до значительных цифр. На ранних стадиях заболевания СОЭ может изменяться незначительно. Появляется С-реактивный белок, возрастает уровень серомукоида, α2 - глобулинов. Ревматоидный фактор отсутствует. У абсолютного большинства больных выявляется НLА-В27. Анализ мочи не изменяется, если не развивается амилоидоз почек.

Инструментальные исследования. Важнейшее значение в диагностике болезни Бехтерева имеет рентгенография позвоночника в 2 проекциях. На ранних стадиях заболевания обязательна рентгенография крестцово-подвздошных сочленений. Важный и ранний диагностический признак— рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных сочленениях в виде двустороннего сакроилеита.

Таким образом, на ранних стадиях заболевания в диагностическом плане наиболее информативны рентгенография крестцово-подвздошных сочленений и определение антигена гистосовместимости НLА-В27.

 
 

Сайт Президента РБ   Сайт Министерства здравоохранения РБ  Сайт Управления здравоохранения Гомельского облисполкома  Сайт Речицкого райисполкома  
Сайт Федерации профсоюзов РБ Сайт Здоровые люди Сайт Гомельской обл. организации Белорусского профсоюза работников здравоохранения
Сайт БелМАПО     Сайт БГМУ     Сайт УО Мозырский государственный медицинский колледж      Сайт УО Гомельский государственный медицинский колледж   
счетчик посещений